【专家说】糖尿病“甜”危险，“酸”更危险！

近日，沈阳市肛肠医院重症医学科成功抢救一名肛门疾病术后突发糖尿病酮症酸中毒的危急重症患者。该患者年过六旬，因“反复排便疼痛伴出血1个月”入院，经检查确诊为混合痔及肛裂，完善术前评估后于近期接受肛门疾病手术治疗。

术后第1日，患者间断出现呕吐3-4次，呕吐物可见血丝，且逐渐出现气促、呼吸困难等症状，测即时血糖27.0mmol/ L，心率高达120次／分左右，请重症医学科会诊后急检相关化验，结果提示患者并发糖尿病酮症酸中毒，病情危重，立即转入重症医学科抢救。

转入重症医学科后，立即给予呼吸支持，纠正酸中毒。随后急检血常规，提示患者并发感染，经过积极治疗后，患者病情逐渐平稳。该患者既往有糖尿病病史7年，规律应用长效胰岛素治疗，就诊及住院期间食欲差，害怕血糖低，于是自行停药，恰巧术后并发感染，给了身体“致命一击”，患者追悔莫及。

那么，糖尿病这么“甜”的疾病，

怎么会并发如此可怕的“酸”中毒呢？

今天为大家介绍一下，比甜更危险的“酸中毒”！

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性、严重并发症，主要因体内胰岛素严重不足或作用缺陷，导致血糖急剧升高，脂肪分解产生大量酮体（酸性物质），引发代谢性酸中毒，若不及时救治可能危及生命。

酮症酸中毒的突发诱因有3点

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I型糖尿病患者未规律使用胰岛素，或胰岛素剂量不足、突然停用。

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II型糖尿病患者因感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤、急性心梗、饮食失控（大量高糖高脂食物）、药物停用（如降糖药突然停服）等诱发。

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应激状态（如严重精神压力、熬夜过度）也可能触发。

酮症酸中毒的典型症状

需警惕“三多一少”加重＋酸中毒表现

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包括血糖异常：血糖通常超过16.7mmol/L（正常空腹3.9-6.1mmol/L）；

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脱水症状：口渴加剧、多尿、皮肤干燥弹性差、眼窝凹陷、尿量逐渐减少；

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酸中毒表现：恶心呕吐、腹痛（易被误诊为急腹症）、呼吸深快（类似“烂苹果味”呼吸）、头晕乏力、意识模糊，严重时昏迷。

突发酮症酸中毒时，我们要紧急处理，

这里的关键是立即就医，不可自行处理！

立即拨打急救电话：出现上述症状，尤其是糖尿病患者，需立即前往医院急诊，不可拖延。

就医前注意：若意识清醒，可少量饮用温开水（避免含糖饮料），防止脱水加重；不要自行加用降糖药，以免引发低血糖。

医院治疗核心：以“补液纠正脱水”“小剂量胰岛素降血糖”“纠正电解质紊乱（如补钾）”“中和酸中毒”为主，同时治疗诱发因素（如抗感染）。

糖尿病患者应该怎样预防这个“可怕”的并发症呢？

规律用药：I型糖尿病患者需严格遵医嘱使用胰岛素，II型糖尿病患者不可擅自停用降糖药或胰岛素。

控制血糖：定期监测空腹及餐后血糖，将血糖控制在医生建议的目标范围内。

避免诱因：注意保暖，预防感染；饮食均衡，避免暴饮暴食或长期禁食；避免过度劳累、情绪剧烈波动。

知晓症状：糖尿病患者及家属需熟悉酮症酸中毒的早期症状，一旦出现异常，及时就医。

说了这么多，有些糖尿病患者似乎开始担心和惧怕了，其实它并没有想象中的那么可怕，只要我们做到“早发现、早诊断、早治疗”，并且做到及时有效的预防，就会远离这个“坏蛋”！

作者：张佼

来源：重症医学科

图片：豆包AI

编辑：赵胜男

校对：刘娟 张淼

审核：袁和学